Диагностика анемий

• Витамин В12 (цианокобаламин, кобаламин, Cobalamin) Железо (Fe, Iron)
• Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count)
• Общий анализ крови (Complete Blood Count, CBC)
• Ретикулоциты (Reticulocytes)
• Трансферрин (Сидерофилин, Transferrin)
• Ферритин (Ferritin)
• Фолиевая кислота (Folic Acid)

Основной тест профиля - общий анализ крови, в состав которого входит определение содержания гемоглобина, эритроцитов, гематокрита , лейкоцитов, тромбоцитов, а также расчетных эритроцитарных индексов : MCV (средний объем эритроцитов), MCH (среднее количество гемоглобина в эритроците), MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах), RDV (показатель, характеризующий распределение эритроцитов по объему) Эти показатели, помимо констатации анемии (снижении концентрации гемоглобина или количества эритроцитов в единице объема крови), дают диагностически важную информацию о величине эритроцитов, насыщенности их гемоглобином, однородности популяции эритроцитов - то есть помогают определить микро-, макро- или нормоцитарный тип анемии, выявить гипо- , нормо- или гиперхромию, оценить величину анизоцитоза (разнородности по объему).

Определение количества лейкоцитов и тромбоцитов и подсчет лейкоцитарной формулы позволяют оценить вероятность наличия определенных заболеваний системы крови, которые могут сопровождаться анемией. Все эти показатели определяются автоматическим анализатором крови. При наличии отклонений от нормы выполняется просмотр мазка крови под микроскопом врачом-гематологом с дополнительным уточнением лейкоцитарной формулы и описанием морфологии клеток, выявлением пойкилоцитоза эритроцитов (различий в форме клеток), клеточных включений и т.д. Вся эта информация используется лечащим врачом для оценки типа анемии.

Распространенный тип анемий - микроцитарные анемии, и наиболее частая причина этих анемий - дефицит железа. Установить эту причину анемии помогают тесты определения железа сыворотки и трансферрина (белок-переносчик железа, основной компонент железосвязывающей способности сыворотки). Железодефицитные анемии характеризуются снижением концентрации сывороточного железа, повышением концентрации трансферрина, сниженным процентом насыщения трансферрина железом. Дефицит железа, необходимого для синтеза гемоглобина, может вызываться различными причинами - недостаточным поступлением с пищей, потерями крови, повышенным расходом железа при беременности и лактации и т.д. В плане диагностики и лечения важно дифференцировать эти виды железодефицитной анемии от перераспределительного дефицита железа при анемии хронических заболеваний. В дифференциальная диагностике истинного и перераспределительного дефицита железа используют определение сывороточного ферритина (белка, связывающий железо - показателя запасов железа в организме), который бывает повышен при анемии хронических состояний. Это существенно, поскольку ошибочная диагностика и назначение препаратов железа в этом случае может ухудшить состояние больного.

В диагностике макроцитарных анемий, помимо общего анализа крови , лейкоцитарной формулы с описанием морфологии клеток, находят применение иммунохимические тесты определения витамина В12 и фолиевой кислоты, дефицит которых (возникающий по тем или иным причинам) вызывает нарушения синтеза ДНК эритроцитов с развитием анемии.

Определение ретикулоцитов (молодых эритроцитов) может дать врачу дополнительную информацию как о характере и патогенезе анемии, так и о реактивности гемопоэтической системы на возникшее состояние и проводимое лечение (например, выявление "ретикулоцитарного криза" при лечении В12-дефицитной анемии).

Срок исполнения: 3-4 дня

Подготовка к анализу: Между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются. Можно пить воду.